Da li buprenorfin stvara zavisnost?

30/01/2024

U poređenju sa drugim opioidima, buprenorfin ima manji adiktivni potencijal. Zato se i koristi za lečenje bolesti zavisnosti kroz supstitucionu terapiju. Ipak, uverenje da je zbog toga bezopasan, potpuno je pogrešno. Buprenorfin je opioid i može izazvati zavisnost ako se zloupotrebljava ili koristi duži vremenski period, čak i u terapijskim dozama. Nažalost, u retkim situacijama postoji i opasnost od predoziranja i smrti. Stoga, buprenorfin nije bezopasna supstanca i nosi rizik od zavisnosti i neželjenih posledica. Zavisnost zahteva odvikavanje od buprenorfina kroz adekvatno lečenje.

Buprenorfin je sintetički opioid koji se koristi kao medicinski tretman za lečenje zavisnosti od opioida. Deluje tako što omogućava bezbedno skidanje sa opioida u supstitucionoj terapiji. Ponekad se koristi i za kratkoročno tretiranje intenzivnog bola.

Buprenorfin je lek dugog dejstva i može da deluje od 25 do 70 sati. Nakon određene količine, buprenorfin dejstvo prestaje da se pojačava tako da uzimanje većih količina ne izaziva intenzivnija buprenorfin iskustva.
Dostupan je u nekoliko oblika:

• sublingvalne buprenorfin tablete – rastapaju se ispod jezika i obezbeđuju brzo buprenorfin dejstvo
• transdermalni flasteri – stavljaju se na kožu i obezbeđuju sporu i postepenu apsorpciju
• injekcija – obezbeđuje odgovarajuću dozu i prima se jednom nedeljno ili mesečno

Buprenorfin je aktivni sastojak lekova Subutex i Suboxone, s tim što Suboxone pored buprenorfina sadrži i Nalokson, blokator za drogu. Buprenorfin lek je na crnom tržištu poznat pod nazivima bup, bupovi ili bup droga.

Kako deluje lek buprenorfin?

Buprenorfin je parcijalni opiodni agonist što znači da aktivira opioidne receptore u mozgu, ali izaziva slabije dejstvo od punih agonista poput heroina ili oksikodona. Buprenorfin deluje tako što se vezuje za opioidne receptore i blokira ih. To sprečava druge opioide da se vežu za opioidne receptore što onemogućava njihovo dejstvo.

Buprenorfin se zato korisiti u procesu detoksikacije od opioida (najčešće heroina i metadona) da bi sprečio ili ublažio simptome apstinencijalne krize. Delotvoran u supstitucionoj terapiji u kojoj se opioid zamenjuje buprenorfinom da bi se omogućila apstinencija.

Dakle, prisustvo buprenorfina u organizmu:

• blokira dejstvo opioida
• ublažava simptome apstinencijalne krize
• smanjuje žudnju za opioidima

Ukoliko se buprenorfin uzme u dozama većim od propisanih, kao i svaki opijat, izaziva stanje euforije, osećaj zadovoljstva i opuštenosti. Istovremeno izaziva zavisnost, a buprenorfin skidanje nosi ozbiljne simptome apstinencijalne krize.

Koje su buprenorfin posledice?

Ukoliko se upotrebljava odgovorno i po lekarskim uputstvima, buprenorfin dejstvo je korisno u lečenju bolesti zavisnosti. Ipak, buprenofrin se vrlo lako zloupotrebljava, a posledice mogu biti ozbiljne. Pre svega, bup droga nosi rizik od:

• razvijanja zavisnosti
• predoziranja
• smrti

Jasno je da buprenorfin nije bezopasan i da zahteva strog nadzor lekara pri upotrebi. Ostale buprenorfin posledice koje se mogu javiti pri upotrebi ili zloupotrebi ovog leka su:

• Epileptični napadi – Buprenrofin može sniziti prag epileptičnog napada kod pacijenata koji imaju epilepsiju
• Respiratorna depresija – Postoje zabeleženi slučajevi smrti od respiratorne depresije, posebno kada se buprenorfin ne koristi kako je propisano ili kada se uzima zajedno sa benzodiazepinima, alkoholom ili drugim opioidima.
• Poremećaji disanja u vezi sa spavanjem – Bupovi mogu izazvati poremećaje disanja kao što su apneja i hipoksemija. Takođe povećavaju rizik kod CSA.
• Serotoninski sindrom – Primena buprenorfina zajedno sa antidepresivima može da izazove serotoninski sindrom koje može biti opasan po život. Serotoninski sindrom podrazumeva promene u mentalnom stanju, autonomnu nestabilnost, neuromuskularne abnormalnosti i gastrointestinalne probleme.
• Problemi sa jetrom – Buprenorfin može izazvati probleme sa jetrom, koji variraju od blagih i prolaznih do veoma ozbiljnih i teških. Može doći i do ozbiljnih oštećenja jetre ukoliko se buprenorfin konzumira sa alkoholom ili drugim lekovima i drogama koji utiču na jetru.

Koji su simptomi i znaci zavisnosti od buprenorfin tablete?

Buprenorfin iskustva pokazuju da se kod osoba koje zloupotrebljavaju bup lek može primetiti niz promena u ponašanju koje mogu ukazivati na postojanje zavisnosti. Obratite pažnju da li kod sebe ili svojih bližnjih primećujete sledeće simptome i znakove:

Ako primetite ove znakove, velika je verovatnoća da su bupovi već izazvali zavisnost i da je potrebno odmah potražiti adekvatnu medicinsku pomoć. Buprenorfin skidanje je teško kao i skidanje sa bilo kog drugog opioida i ne treba se zavaravati da nije adiktivan zato što se koristi u lečenju bolesti zavisnosti.

Koji su kratkoročni i dugoročni neželjeni efekti zloupotrebe buprenorfina?

Kao i drugi opioidi, bup droga može da izazove probleme sa disanjem koji su opasni po život. Rizik od ovakvog buprenorfin dejstva je veći ukoliko se buprenorfin uzima prvi put, ako se konzumira prevelika doza, ako se koristi uz alkohol ili depresante, kao i ako osoba već ima probleme sa plućima.

Pored toga, buprenorfin lek može izazvati niz kratkoročnih i dugoročnih posledica. Kakve će buprenorfin posledice biti zavisi od više faktora. Ovde ćemo navesti neke od najčešćih.

Kratkoročni efekti zloupotrebe leka buprenorfin

Kratkotočne buprenorfin nuspojave se javljaju nakon što se uzmu bup tablete i nestaju nakon prestanka njihovog dejstva. Najčešći kratkoročni efekti su:

Kratkoročni efekti koje izaziva bup droga mogu biti različitog intenziteta i zavise od stepena zloupotrebe i psihofizičkog stanja zavisnika. Ukoliko kod sebe ili svojih bližnjih primetite neke od njih, najbolje bi bilo da se odmah obratite lekaru jer, pored toga što su simptomi zavisnosti, ovi efekti mogu ukazivati i na predoziranje.

Dugoročni efekti zloupotrebe buprenorfina

Ponekad korisnici buprenorfina veruju da buprenorfin lek ne nosi veliki rizik od pojave zavisnosti jer je slabiji od drugih opioida. Međutim, bez obzira na jačinu, svaki opioid ima veliki potencijal da izazove adikciju jer svi deluju na mozak na isti način. Mozak reaguje na opiode neuroadaptacijom i polako uvodi telo u začarani krug adikcije. Zavisnost od opioida izaziva snažnu neuro-biološku reakciju i neprekidnu žudnju za novim dozama.

Pored pojave zavisnosti, dugoročne buprenorfin posledice koje nastaju kontinuiranom zloupotrebom, mogu biti:

Bez obzira što bupovi nisu potentni kao drugi opioidi, buprenorfin skidanje može biti mučno i neprijatno, a dugoročne posledice opasne po život. Kao depresant, usporava rad nervnog sistema, sistema organa za disanje i kardiovaskularnog sistema. Snabdevanje organizma kiseonikom može toliko da opadne da dođe do fatalnog ishoda.

Kako počinje zavisnost od buprenorfina?

Bup droga se lako može kupiti na crnom tržištu pa je to jedan od kanala kojim se može doći do njega i razviti zavisnost. Osim toga, dobija se i na lekarski recept u lečenju zavisnosti od opioida. Zašto ga doktori propisuju? Zavisnici od opioida ne mogu tako lako da prestanu sa upotrebom pa im lekari propisuju buprenorfin kao alternativu dok se ne izleče od svoje zavisnosti.

Vrlo su male šanse da se razvije ozbiljna adikcija odgovornom primenom burenorfina propisanom od strane lekara. Danas, kada je skidanje sa buprenorfina na suvo odavno prevaziđeno i postoje brojne metode detoksikacije, svaka naznaka zavisnosti od buprenorfina se mora na vreme primetiti i tretirati da ne bi došlo do komplikacija.

Postoje određene predispozicije za nastanak zavisnosti od buprenorfina i drugih opioida. Između ostalog, to mogu biti:

Kako izgleda skidanje sa buprenorfina?

Zavisnik od buprenorfina koji želi da se oslobodi zavisnosti, mora biti svesan da će, ako naglo prestane da uzima bup tablete, izazvati simptome apstinencijalne krize. Buprenorfin kriza uglavnom pokazuje simptome koji su slabiji od simptoma koji se javljaju kod skidanja sa opioida. Ipak, skidanje sa buprenorfina na suvo se nikako ne preporučuje, posebno ne naglo prekidanje uzimanja leka.

U zavisnosti od težine zavisnosti i psihofizičkog stanja zavisnika, kriza od bupa može izazvati niz neprijatnih i mučnh simptoma, manjeg ili većeg intenziteta. Neki od tih simptoma koje izaziva buprenorfin skidanje mogu biti:

Prvi simptomi počinuju u prvih 24 do 72 sata. Buprenorfin je lek produženog dejstva pa mu je potrebno vreme da u potpunosti izađe iz organizma. Buprenorfin kriza na samom početku izaziva anksioznost, nemir, insomniju i bolove u mišićima.

Druga faza apstinencijalne krize traje između 3 i 5 dana. Tada simptomi dostižu svoj vrhunac i to je najteži period koji nosi buprenorfin kriza. Tada se obično javljaju mučnina, povraćanje, dijareja, grčevi u stomaku, preterano znojenje, bolovi.

Od 5. do 14. dana, simptomi se polako smiruju. Kriza se bliži kraju iako umor i promene raspoloženja mogu da potraju i po nekoliko nedelja. Pojedinci mogu iskusiti post-akutne simpotme apstinencijalne krize koji ponekad ne prolaze mesecima. To su obično promene raspoloženja, razdražljivost, anksioznost i problemi sa koncentracijom.

Kakav je tretman lečenja zavisnosti od leka buprenorfin?

Kod lečenja za zavisnost od leka buprenorfin posledice se tretiraju kao i kod drugih opioida. Na našoj klinici, prvi korak u lečenju je dijagnostika. Detaljnim analizama i uspostavljanjem precizne dijagnoze, omogućava se utvrđivanje psihofizičkog stanja pacijenta i težine njegove zavisnosti. Analize koje se obično sprovode su:

Na osnovu ovih analiza, pravi se individualni plan lečenja koji je u potpunosti prilagođen potrebama pacijenta.

Sledeći korak je detoksikacija. Detoksikacija se sprovodi da bi se organizam očistio od prisustva buprenorfina i oslobodio fizičke zavisnosti. Na našoj klinici se vrši medicinska detoksikacija koja omogućava neprestani nadzor lekara i njihovu pomoć u prevazilaženju simptoma apstinencijalne krize. Procedura se može sprovesti na više načina i svaki od tih načina u određenoj meri ublažava ili u potpunosti eliminiše simptome krize. Cilj je da pacijent kroz detoksikaciju prođe sa što manje trauma i neprijatnosti i pripremi se za poslednju fazu lečenja – rehabilitaciju.

Rehabilitacija je proces stabilizacije koji traje godinu dana. Naša klinika nudi razne pristupe i programe za rešavanje psihičke zavisnosti i propratnih problema. Tokom ovog procesa rešavaju se zaostali simptomi apstinencijalne krize i sprovodi individualni plan lečenja kroz razna savetovanja, terapije i programe podrške. Ukoliko je potrebno primenjuje se i farmakoterapija.

Bihejvioralna terapija je sastavni deo programa lečenja. Tokom ove vrste terapije, pacijent se suočava sa korenima svoje zavisnosti i okidačima koji su doveli do bolesti zavisnosti. Preispituje svoje stavove i mišljenja i uči kako da napusti stare, negativne obrasce ponašanja i zameni ih novim, pozitivnim. Stiču se nove veštine neophodne za suočavanje sa izazovima svakodnevnog života i radi se na prevenciji relapsa.

Kako početi sa lečenjem zavisnosti od buprenorfina?

Prvi korak u lečenju zavisnosti od buprenorfina je svest da postoji problem i želja da se problem reši. Naša klinika Vam nudi vrhunsku medicinsku uslugu u opuštenoj atmosferi punoj poverenja. Naši lekari su izuzetni stručnjaci sa godinama radnog iskustva. Osoblje je prijatno, diskretno i obučeno za rad sa pacijentima. Na raspolaganju su Vam najsavremenije metode lečenja i najnoviji aparati za koje posedujemo sve potrebne sertifikate.

O našem uspehu govore stotine izlečenih pacijenata i vrlo mali procenat recidiva. Uverite se i sami! Pozovite naše medicinske savetnike koji će Vas pažljivo saslušati i uputiti u sve mogućnosti lečenja i potencijalne troškove. Dolaskom na našu kliniku, Vaš problem postaje i naš problem. Bićete u sigurnim rukama i dobiti sve što Vam je potrebno da se oslobodite zavisnosti i vratite životu, ne samo izlečeni več i jači i sigurniji.

Objavljeno 30/01/2024
Tim Dr Vorobjev Klinike