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razmak dr vorobjev

22 Dicembre, 2020

Cosa sono le benzodiazepine?

Le benzodiazepine sono droghe la cui struttura contiene un anello benzenico e un anello diazepinico. Fanno anche parte dei sedativi e degli ansiolitici a causa dei loro effetti depressivi e di alleviamento dell’ansia sul sistema nervoso centrale. Gli esempi più comuni includono diazepam, clonazepam, lorazepam, bromazepam, xanax (alprazolam), roipnol, clordiazepossido.

Le benzodiazepine vengono prescritte una volta o per brevi periodi di tempo in situazioni di insopportabile stress acuto. C’è l’errata convinzione che le benzodiazepine siano benefiche per le persone con problemi mentali e psicologici come attacchi di panico, depressione, ansia e altri disturbi quando assunti in modo appropriato, seguendo la prescrizione. Questo è dovuto al fatto che le benzodiazepine funzionano migliorando l’azione del GABA, dunque rendendo i neuroni meno eccitabili. Tuttavia, dopo diverse settimane di consumo (se usate per più di 21 giorni), possono causare una dipendenza, e una persona può sviluppare dipendenza da benzodiazepine.

Da questo articolo, imparerai tutto quello che devi sapere sulla dipendenza da benzodiazepine, quali sono le sue manifestazioni, come può essere trattata, e quali sono i risultati attesi della disintossicazione dalle benzodiazepine.

Dipendenza da Benzodiazepine

La dipendenza da benzodiazepine si verifica piuttosto velocemente. Dopo 2-4 settimane di utilizzo quotidiano, il corpo si abitua ai suoi effetti che creano un senso di protezione, sicurezza e stabilità. Questa è la genesi della dipendenza da benzodiazepine e, ad un certo punto, il corpo inizierà a tollerare il precedente dosaggio e cercherà dosi più elevate per mantenere quelle sensazioni. Questo farà precipitare la dipendenza e darà avvio alla serie di cicli. Alla fine, la sequenza culmina nella dipendenza da benzodiazepine. 

Non molto tempo dopo aver usato benzodiazepine, una persona diventa agitata, paranoica, aggressiva, e depressa. In assenza della sostanza, c’è un sintomo di astinenza scarsamente tollerabile caratterizzato da: 

  • ansia
  • tremore
  • farfugliamento
  • visione offuscata
  • insonnia
  • mal di testa
  • salivazione accresciuta
  • gonfiore di braccia e piedi
  • e a volte anche convulsioni.

Inoltre, le benzodiazepine influiscono negativamente sull’intero stato fisico e psicologico del corpo, specialmente sulla memoria. Possono condurre alla cosiddetta amnesia anterograda, per cui una persona non ricorda specifiche situazioni, conversazioni, o eventi per alcuni periodi di tempo. 

Improvvisamente, le benzodiazepine che davano pace interiore e un’illusione di vita si ritorcono contro l’utilizzatore, che si sente insicuro, spaventato e incapace di funzionare normalmente in nessun contesto.

Così le benzodiazepine possono causare una forte dipendenza fisica e psicologica. Sono spesso usate dai pazienti che sono già dipendenti da una qualche altra droga come farmaci oppioidi, antidepressivi, e/o alcol, e queste combinazioni sono particolarmente pericolose.

Distribuzione per età e genere degli utilizzatori di benzodiazepine

In che modo le benzodiazepine creano dipendenza?

Gli studi suggeriscono che la dipendenza da benzodiazepine segue la stessa traiettoria degli oppioidi e dei cannabinoidi. La dipendenza è dovuta all’accresciuta attività dei neuroni dopaminergici, che mediano tramite il sottotipo alpha-3 dei recettori GABA, cosa che spiega anche l’effetto di ricompensa sugli utilizzatori di benzodiazepine. Sebbene non raccomandato come trattamento di prima linea e a lungo termine dell’ansia e della depressione, le benzodiazepine vengono spesso prescritte a causa della rapida insorgenza di azione.

Sintomi dell’abuso di benzodiazepine

Sebbene i farmaci benzoici siano sedativi, creano una forte dipendenza. L’abuso di benzodiazepine e le dipendenze possono avere un’ampia gamma di sintomi. Questi includono sonnolenza, cambiamenti comportamentali, sbalzi di umore, debolezza, mancanza di coordinazione motoria, e letargia. Questi sono largamente conosciuti come i segni della dipendenza da benzodiazepine, e chi ne abusa presenta anche un rischio accresciuto di pensieri suicidi.

I sintomi di astinenza generalmente si manifestano quando un paziente cerca bruscamente di interrompere l’assunzione della droga o riduce il dosaggio senza il monitoraggio appropriato di un medico. Questi sintomi e le conseguenze del disturbo da uso di benzodiazepine (benzodiazepine use disorder, BUD) si manifestano come:

  1. La persona evita gli amici, i familiari, e le sue obbligazioni per utilizzare la droga.
  2. La persona si assicura di mantenere una adeguata scorta a casa così da non dover rimanere mai senza.
  3. Una persona dipendente da benzodiazepine può fare di tutto per poter pagare la droga, come prendere in prestito denaro, rubare, prosciugare il conto corrente, o arrivare al limite massimo della carta di credito.
  4. La persona compie attività rischiose come guidare dopo aver assunto la droga.
  5. La persona spende una quantità sempre crescente di tempo ed energia attorno a diversi aspetti dell’abuso di droga.
  6. Sforzo ridotto di mantenere l’igiene o la toelettatura.
  7. La persona è insolitamente riservata a proposito dei suoi piani giornalieri e/o racconta bugie per proteggere l’abuso della sostanza.
  8. Si sperimentano cambi d’umore o della personalità.

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Sequenza temporale dell’astinenza da benzodiazepine.

Trattamento della dipendenza da benzodiazepine 

L’obiettivo ideale della gestione è quello di scoprire la causa del disturbo di assuefazione basandosi su un’analisi onnicomprensiva e approcciare l’intero processo di trattamento di conseguenza. Il trattamento ospedaliero di solito dura 10-14 giorni per risolvere con successo un problema di dipendenza e stabilizzare la condizione del paziente. Esso si divide in tre stadi. 

Diagnostica

La diagnostica è la prima e una significativa fase del trattamento, in cui lo stato fisico e psicologico del paziente viene valutato. Questo è lo stadio iniziale che viene seguito dalla creazione di un approccio individualizzato per il paziente. Ciò si riferisce ad una combinazione di metodi medici specifici che mirano alla disintossicazione indolore del corpo per proteggere gli organi danneggiati e la salute del paziente al tempo stesso.

 L’esame diagnostico standard per la valutazione della condizione fisica include:

  • Analisi delle urine 
  • Test per l’epatite B e C, e per l’infezione da HIV 
  • Analisi completa del sangue
  • Analisi biochimica del sangue
  • ECG
  • Esame da parte di un internista

L’esame diagnostico standard per valutare la condizione psicologica comprende la psicodiagnostica. Esistono test psicologici utilizzati per determinare il livello di dipendenza, le conseguenze dell’uso di sostanze sulla salute mentale, per individuare i segni di disturbi psicologici, la presenza di depressione, il grado di motivazione al trattamento, e la conservazione dell’auto-criticità dei meccanismi volontari.

Dopo aver fatto la diagnosi, il team di dottori sviluppa un piano di trattamento. Se vengono trovate discrepanze nei risultati, vengono effettuati ulteriori test, e viene prescritta la terapia per i disturbi concomitanti.

A seconda del problema, è possibile condurre test aggiuntivi, inclusi l’MRT, l’EEG, l’ecografia, i raggi X, l’endoscopia, l’analisi della concentrazione di medicinali e farmaci, l’esame cardiologico, l’esame neurologico, l’esame endocrinologico. 

Disintossicazione

Il processo di disintossicazione inizia immediatamente e prevede la somministrazione giornaliera di infusioni e farmaci entro i primi giorni. La farmacoterapia (stabilizzatori dell’umore e terapia dell’astinenza) aiuta a spegnere i cambiamenti nel cervello che si verificano a causa dell’assenza di benzodiazepine. I sintomi della crisi scompaiono, e il loro effetto è ridotto al minimo. I sintomi di astinenza vengono anch’essi eliminati e le benzodiazepine vengono rimosse dal corpo. Test regolari vengono eseguiti obbligatoriamente fino a quando il corpo non viene completamente depurato dal sedativo.

Durante la disintossicazione, un paziente è sotto costante supervisione medica. Inoltre, è imperativo che:

  1. La disintossicazione sia veloce.
  2. Il paziente non senta dolore.
  3. Il sonno e l’appetito del paziente ritornino alla normalità.
  4. L’umore del paziente diventi stabile.
  5. Non ci sia più ansia o depressione.
  6. La disintossicazione fornisca al paziente l’abilità in futuro di vivere e funzionare senza compresse.

Valutazione dei risultati

Alla fine del trattamento, vengono valutati i risultati. Gli esami delle urine sono negativi per le benzodiazepine, e lo stato fisico e psicologico del paziente è stabile. Viene fatta la preparazione per le dimissioni, e al paziente e alla sua famiglia vengono date istruzioni da seguire in seguito. In una conversazione con un paziente, i dottori pianificano la loro ulteriore attività e danno consigli su una riabilitazione e risocializzazione di successo nel tentativo di tornare a una vita normale.

Dopo il trattamento, quando viene stimato che non c’è rischio di crisi, e l’esame per le benzodiazepine è negativo, viene approcciata la fase del cambiamento neurometabolico. Questa è la fase della rigenerazione di ciò che le benzodiazepine hanno danneggiato.

C’è una possibilità di porre fine a una dipendenza?

Essere dipendente dalle benzodiazepine o avere qualcuno vicino a te che sta lottando con una dipendenza può essere una situazione molto cupa. Ma una rapida guarigione è possibile, se gestita adeguatamente. La maggior parte di coloro che cercano una soluzione al problema è in grado di sbarazzarsi delle cattive abitudini, di ripristinare la salute, e di diventare membro a pieno titolo della società.

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Pubblicato il 22 Dicembre, 2020

Dal team della Clinica Dr Vorobjev

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