Traitement de la dépendance au fentanyl

octobre 31, 2023

Jusqu’à 100 fois plus puissant que la morphine et 50 fois plus puissant que l’héroïne, le fentanyl est l’un des opioïdes synthétiques les plus puissants, derrière le carfentanil. Le fentanyl est utilisé pour traiter la douleur chronique et est souvent administré aux patients tolérants aux opioïdes en raison de l’utilisation continue d’autres analgésiques moins puissants.  

Le fentanyl est hélas souvent surconsommé et présente un risque élevé de dépendance en raison de sa puissance et de l’effet euphorisant qu’il provoque chez les utilisateurs.

Cet article vous aidera à comprendre la dépendance au fentanyl, en quoi ses effets secondaires sont dangereux, et quels sont les symptômes de son abus. Vous découvrirez aussi une option de traitement sûre et indolore de la dépendance au fentanyl qui peut vous aider, vous ou un de vos proches, à vous libérer de cette drogue dangereuse…

Qu’est-ce que le fentanyl et pourquoi crée-t-il une dépendance?

Comme les autres agonistes opioïdes, le fentanyl agit en se liant aux récepteurs opioïdes du cerveau qui régulent l’humeur et la sensibilité à la douleur. Il provoque un sentiment de plaisir extrême, de bonheur et de relaxation, ainsi que d’autres effets secondaires moins souhaitables.

À mesure que le cerveau et l’organisme s’habituent à l’afflux soudain de dopamine provoqué par l’ingestion de fentanyl, il devient de plus en plus difficile pour un utilisateur de ressentir du bonheur sans l’usage de la drogue.

Avec l’augmentation de la tolérance au fil du temps, la personne doit prendre des quantités plus importantes de fentanyl pour ressentir les mêmes effets ou bien la combiner avec d’autres substances dangereuses. La dépendance augmente, conduisant à une totale addiction.

Noms commerciaux et formes du fentanyl

Le fentanyl se présente sous de nombreuses formes, la plus courante étant le patch transdermique prescrit pour traiter la douleur et vendu sous le nom Durogesic. Le fentanyl peut également être trouvé sous forme de :

• Comprimé buccal (Fentora), qui se dissout lorsqu’il est placé entre la gencive et la joue.
• Comprimé sublingual (Abstral), qui se dissout lorsqu’il est placé sous la langue.
• Pastille orale (Actik) à sucer jusqu’à sa dissolution dans la bouche.
• Spray sublingual (Subsis) ou spray nasal (Lazanda).
• Solution injectable, qui ne peut être administré qu’en milieu médical et que par des professionnels de la santé.

Le fentanyl est aussi fabriqué et produit illégalement, ce qui contribue grandement au problème de dépendance. Certains noms d’argot pour le fentanyl sont Green Monster, Green Beanies, Apache, China girl, China town, China white, Pumpkin seeds, Pinkpink ladies, Murder 8, Jackpot, Poison, TNT, Tango & Cash.

Signes et symptômes de la dépendance au fentanyl et de l’overdose

Signes de dépendance au fentanyl

Lorsque le fentanyl agit sur le corps et le cerveau pendant une longue période, on peut observer des changements de comportement qui sont autant d’indicateurs sociaux de dépendance. Les signes à surveiller sont :

1. Prise du fentanyl à des doses plus élevées ou pendant une période plus longue que ce qui a été prescrit.
2. Incapacité à arrêter ou limiter l’utilisation du fentanyl.
3. Forte envie ou désir impérieux d’utiliser le fentanyl.
4. Négligence des obligations quotidiennes à la maison ou au travail.
5. Utilisation du fentanyl même dans des situations dangereuses ou risquées, par exemple en conduisant.
6. Usage continu malgré les effets négatifs sur la qualité de vie.
7. Dépenses inconsidérées d’argent, de temps et de ressources pour se procurer du fentanyl.
8. Prises de risque pour obtenir illégalement des doses du médicament.
9. Symptômes de crise de manque en cas de diminution ou d’arrêt de la consommation.

Symptômes de la dépendance au fentanyl

Les personnes qui abusent du fentanyl peuvent présenter plusieurs symptômes physiques et psychiques parmi lesquels les suivants, la liste n’étant pas exhaustive :

• Accélération du rythme cardiaque
• Oppression thoracique
• Manque d’équilibre et de coordination
• Pensées incohérentes et sautes d’humeur
• Hallucinations

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Symptômes de l’overdose de fentanyl

Le risque d’overdose est quasi inexistant aux doses prescrites, mais ceux qui abusent de fentanyl risquent une intoxication aiguë qui peut se révéler extrêmement nocive, voire mortelle. Les signes et les symptômes de l’overdose de fentanyl comprennent :

• Respiration lente ou difficile
• Faiblesse musculaire
• Confusion et irritabilité
• Épuisement et fatigue extrême
• Incapacité de parler
• Peau et ongles bleutés en raison du faible taux d’oxygène dans le sang
• Coma
• Décès

L’un des plus grands risques associés au surdosage est la baisse de la fonction respiratoire, qui peut conduire à l’arrêt respiratoire complet. Si vous pensez que vous ou l’un de vos proches montrez des signes d’overdose, consultez immédiatement un médecin.

Effets à court et à long terme de l’abus de fentanyl

Le fentanyl peut agir immédiatement s’il est injecté par voie intraveineuse, bien que cela ne puisse se faire qu’en milieu hospitalier. Les pastilles et les comprimés agissent généralement rapidement, et les effets des patchs transdermiques peuvent prendre plusieurs heures avant d’être ressentis.

Effets à court terme

Les effets indésirables fréquents comprennent :

• Nausées et vomissements
• Transpiration excessive
• Confusion ou somnolence
• Troubles gastro-intestinaux tels que la constipation ou la diarrhée
• Fatigue
• Troubles du sommeil
• Maux de tête
• Sensation de froid

Si ces effets persistent ou deviennent plus prononcés, consultez un professionnel de la santé.

Effets à long terme

En cas d’utilisation prolongée ou de dépendance, le fentanyl peut causer de graves dommages au système nerveux central. L’utilisation à long terme du fentanyl peut aussi avoir des effets négatifs sur d’autres systèmes, notamment le système immunitaire, digestif, cardiovasculaire, endocrinien et musculosquelettique.

Les troubles à long terme les plus communs sont la dépression chronique, une altération globale de la santé, des douleurs, et une incapacité à ressentir du plaisir.

Comment débute la dépendance au fentanyl ?

Le fentanyl est prescrit aux personnes souffrant de douleurs intenses et peut être administré aux patients qui viennent de subir une intervention chirurgicale ou qui sont traités pour des cancers. Il peut aussi être prescrit aux personnes souffrant de douleurs chroniques qui ont développé une tolérance aux autres analgésiques opioïdes.

Même aux doses de fentanyl prescrites, le patient risque de développer une dépendance et ressentir des symptômes de crise de manque après l’arrêt du traitement.

Il peut aussi arriver que des personnes consommant d’autres substances développent une dépendance au fentanyl prescrit, notamment quand il est associé à des drogues illicites telles que l’héroïne, la cocaïne et la méthamphétamine.

Traitement de la dépendance au fentanyl

Essayer de se sevrer seul du fentanyl n’est pas seulement un processus douloureux, cela peut aussi être dangereux. Pour que l’arrêt de la prise de fentanyl soit sûr et confortable, la désintoxication doit être effectuée sous la surveillance de spécialistes formés au traitement de dépendances.

Bien qu’il soit techniquement possible de débarrasser l’organisme du médicament progressivement et en toute sécurité, cette méthode de désintoxication échoue dans la plupart des cas en raison des symptômes insupportables de la crise de manque. Pour prévenir les rechutes et obtenir le soutien nécessaire, il est souvent indispensable de participer à un programme de désintoxication des opiacés qui dure au moins 7 jours.

Le programme de traitement de la dépendance aux opiacés se compose de cinq étapes :

1. Diagnostic : des examens et tests médicaux sont effectués afin d’évaluer l’état physique et mental du patient. Ces tests diagnostiques aideront les professionnels du traitement de la dépendance à décider quelle méthode de désintoxication sera la plus appropriée.
2. Désintoxication : afin d’éliminer la substance de l’organisme et de rétablir l’équilibre chimique du cerveau le plus rapidement possible et sans douleurs, on peut utiliser plusieurs thérapies, notamment Neurojet (NET), la désintoxication ultra rapide des opiacés (UROD) et la pharmacothérapie.
3. Physiothérapie : ce type de thérapie aide à normaliser les niveaux de dopamine, à augmenter le flux sanguin et à éliminer les toxines.
4. Blocage pharmacologique : l’utilisation de médicaments tels que la Naltrexone pour bloquer les récepteurs opiacés du patient empêche les sensations euphoriques résultant de l’utilisation du fentanyl et réduit ainsi le désir du patient d’en consommer.
5. Traitement ambulatoire et soutien : toutes les étapes indiquées ci-dessus sont cruciales pour que le traitement de la dépendance soit un succès, mais le soutien et le traitement après la désintoxication sont également importants pour maintenir les résultats obtenus.

Bien plus encore que l’héroïne, le fentanyl est une drogue puissante qui peut mettre la vie en danger. Si vous ou l’un de vos proches souffrez de la dépendance au fentanyl, demandez de l’aide dès que possible.

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Questions fréquentes

Le fentanyl crée-t-il une dépendance ?

Oui, le risque est élevé en raison de sa forte puissance. Même utilisé conformément aux prescriptions, il peut engendrer une dépendance, ce qui entraîne toute une série de problèmes de santé.

Comment puis-je savoir si je suis dépendant ?

Si vous continuez à utiliser du fentanyl malgré son impact négatif sur votre qualité de vie, vous avez peut-être déjà développé une dépendance. D’autres signes avant-coureurs incluent le fait de négliger les relations sociales, d’éviter les responsabilités au travail et à la maison, de dépenser beaucoup d’argent en fentanyl et de continuer à prendre du fentanyl même dans des situations dangereuses ou malgré l’apparition de problèmes de santé.

Quels sont les effets de l’abus de fentanyl ?

Les effets à court terme comprennent, sans s’y limiter, la fatigue, les nausées, les vomissements, la transpiration et la confusion. Les effets à long terme incluent des dommages aux systèmes nerveux, digestif, immunitaire, cardiovasculaire et endocrinien. Les personnes dépendantes peuvent également souffrir de dépression chronique et augmenter le risque d’intoxication aiguë au fentanyl. 

Comment me sevrer du fentanyl ?

Le moyen le plus sûr et le plus confortable de mettre un arrêt à la consommation de fentanyl est de commencer un programme de traitement de la dépendance aux opiacés dans un établissement médical spécialisé. Les étapes de ce programme comprennent : le diagnostic, la désintoxication, la physiothérapie, la thérapie pharmacologique et le soutien ambulatoire.

Publié le octobre 31, 2023
par l’équipe de la clinique du Dr Vorobjev