Sadržaj:
Kokain je droga koja stvara iluziju povećanja ljudske moći i utječe na to da se ljudi osjećaju snažnije, pametnije i sigurnije, što vam daje moć́ da ne osjećate prepreke ili nešto što bi vas moglo zaustaviti u vašim namjerama. Na primjer, čovjek na kokainu može više piti i osjeća veću seksualnu moć́. To je razlog zbog kojeg neki muškarci povuku nekoliko crta u provodu s prijateljima. Međutim, do problema dolazi kada povremeno konzumiranje kokaina prijeđe u višegodišnju ovisnost koja za posljedicu ima i impotenciju i može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme.
Bez obzira na to koji oblik kokaina se upotrebljava, droga je jako adiktivna. Možete postati ovisnik nakon samo jedne doze. Pobjeđivanje ovisnosti o kokainu može biti teško, ali moguće ju je potpuno prekinuti i vratiti se normalnom životu. Iz tog razloga postoje programi liječenja ovisnosti o kokainu i cracku, koji su posebno dizajnirani da odvikavanje učine što je moguće lakšim. I o tome ćemo razgovarati.
Koji su simptomi ovisnosti o kokainu i apstinencijske krize?
Kokain je donekle jedinstven po tome što uzrokuje više psihološku ovisnost nego fizičku ovisnost. To znači da neće biti nikakvih fizičkih simptoma kada se prekine upotreba kokaina, već́ su simptomi više povezani s mentalnim stanjem i emocijama. Kokain već nakon prvog konzumiranja izaziva promjene poput rasta tolerancije i povećane reaktivnosti. Kokain brzo gubi svoje djelovanje, ali kada se proba, stvara jaku želju da se što duže osjećaju njegovi učinci.
Međutim, sljedeće doze ne izazivaju željene učinke i oni se smanjuju. Dolazi do gubitka kontrole nad ponašanjem, troše se ogromne količine novca i polako se stiže do ruba fizičke i psihičke devastacije. Kako se bliži binge (takozvana pijanka) čovjek je sve bliži padu i dolazi do crasha, stanja kokainskog mamurluka. Nakon toga i tijelo i um traže odmor, ali narušeni balans u organizmu sprječava čovjeka da zaspi.
Zbog svega toga javlja se veliki psihofizički umor, nervoza, gubitak koncentracije, a sve to povezuje se s nekom prijetnjom, opasnom situacijom i predosjećajem da će doći do nečega užasnog.
Kasnije faze odlikuju sumanute ideje proganjanja. Kod ljudi se javlja paranoja, provjeravanje prostorija, motri se kroz prozor na ulicu iz straha od policijskog uhićenja, zaključavaju se vrata i traže se kamere i mikrofoni jer su ovisnici uvjereni da ih netko prisluškuje.
Nakon ovog razdoblja paranoje dolazi do depresije, apatije i javljanja osjećaja besmisla. Hrana postaje bezukusna, a socijalizacija s prijateljima nepotrebna, opada radni učinak, a i hobiji se zanemaruju jer se gubi želja i energija za bilo kakvim aktivnostima.
Kokain postaje jedino što raduje čovjeka i jedina motivacija da ponovno izađe sa društvom i konzumira drogu. Međutim, 2 – 3 dana nakon što prođu učinci kokaina sve je još teže nego prije. Ovisnici koji u to vrijeme ne dobiju kokain ili pokušaju odvikavanje, padaju u apstinencijsku krizu.
Postoje tri faze apstinencijske krize s kokainom, svaka s različitim simptomima. Prva faza je crash, nakon čega slijedi kriza, a zatim gašenje. Crash se javlja ubrzo nakon što se direktni učinci kokaina izgube. Kriza slijedi nakon toga i traje do 10 tjedana. Nakon toga javlja se gašenje, a ono može trajati još neko određeno vrijeme nakon krize. Te faze i njihovi simptomi prikazani su u tabeli u nastavku:
Crash
- Osjećaj nelagode (disforija)
- Anksioznost
- Razdražljivost
- Umor
- Povećana želja za snom
- Povećan apetit
- Smanjena želja za kokainom
Kriza
- Povećana želja za kokainom
- Razdražljivost
- Letargija
Gašenje
- Povremena žudnja, uglavnom ovisi o vanjskim stimulansima
Što je kokainski ciklus?
Ovako izgleda jedan od kokainskih ciklusa: 1 – 2 dana stalne upotrebe nakon koje slijedi tzv. crash, nakon čega se pojavljuju žudnja, depresija i vraćanje kokainu. S protekom vremena posljedice postaju sve gore i javljaju se medicinski, socijalni i financijski problemi, a paranoja, nesanica i nervoza postaju trajne.
Konačno, čovjek uviđa da mu upotreba kokaina ometa normalan život, ali i pored toga ne uspijeva ostaviti kokain i stalno mu se vraća.
Što je ovisnost o kokainu i zašto kokain izaziva ovisnost?
Neke rekreativne droge izazivaju euforiju i tako pronalaze način da se određene kemikalije u mozgu oslobode u većim količinama. Ove kemikalije, koje se nazivaju neurotransmiteri, različite su i rade razne stvari u mozgu. Međutim, neke od njih, poput serotonina i dopamina, odgovorne su za to da tijelo osjeća zadovoljstvo, ima dovoljnu razinu energije tijekom dana, a nam omogućavaju i izbjegavanje osjećaja depresije. Većina droga povećava količinu ovih neurotransmitera vršeći njihovo djelovanje i oni mogu pružiti osjećaj zadovoljstva, što je euforija.
Bez obzira na put kojim se uzima kokain, on na kraju ulazi u krvotok i dolazi do mozga. Najvažniji aspekt funkcije kokaina je taj što uzrokuje nakupljanje dopamina. Obično, kada tijelo shvati da je razina dopamina koja djeluje na receptore previsoka, dozvoljava da se dio njega resorbira, tako da manje djeluje. Kokain sprječava zaustavljanje djelovanja viška dopamina. Upravo ovo nakupljanje dopamina u dijelu mozga poznatom kao limbički sustav uzrokuje karakterističnu euforiju.
Osobe na kokainu žele iznova doživljavati euforiju, pa počinju žudjeti za drogom, što može početi ometati njihove svakodnevne aktivnosti. Njihovo tijelo također počinje manje reagirati na drogu – fenomen poznat kao tolerancija, pa moraju upotrebljavati sve više i više da bi postigli isti efekt. Ovaj nagon da i dalje konzumiraju drogu može ih uništiti socijalno, financijski i psihološki. U ovoj fazi, kada su žudnje uporne i teško im se oduprijeti, a to donekle utječe na normalan život osobe, može se reći da je osoba ovisnik. Ova želja za euforijom, uz povećanje razina supstance u mozgu poznate kao protein FosB, dovodi do ovisnosti.
Povijest kokaina
Za razliku od mnogih ilegalnih droga, usprkos medicinskoj upotrebi, kokain nije počeo kao lijek koji je na kraju zloupotrijebljen. Rekreativni aspekti kokaina bili su poznati prije nego što je kasnije primijenjen na medicinske scenarije.
Kokain se dobiva iz lista koke i više od tisuću godina starosjedioci su list žvakali zbog zadovoljstva i energije. Ovi stimulativni učinci učinili su biljku koke cijenjenom u ovim zajednicama.
Tek 1800-ih, alkaloid, kokain, konačno je pročišćen i izoliran iz biljke. Od tada se pročišćeni kokain upotrebljavao u medicini za ublažavanje bolova. Iako je u kliničkim uvjetima bio korisno sredstvo za anesteziju, vrlo brzo nakon toga kokain je postao rekreativna droga. Kako izaziva veliku ovisnost, brzo je postao ilegalan. Bez obzira na to, opstao je do danas.
Još gora bila je popularizacija cracka, najadiktivnijeg oblika kokaina. To je jeftiniji oblik kokaina, pa su mnogi ljudi postali ovisni o njemu zbog njegove pristupačnosti. Crack se obično puši, a taj način upotrebe predstavlja posebne zdravstvene rizike koji će biti opisani u nastavku.
Evo nekoliko činjenica o kokainu:
- Čuveni doktor Sigmund Freud liječio je svog prijatelja koji je bio ovisnik o morfinu pomoću kokaina, ali rezultati tretmana bili su poražavajući. Na kraju je on postao ovisan, doživio živčani slom i ubio se
- Kokain koji se prodaje u Europi osim kokaina može sadržavati amfetamin, efedrin, strihnin, lidokain i mefedron. Ponekad čak ima i praha iz živinih fluorescentnih lampi.
- Neki ljudi daju savjete da se kokain zamijeni marihuanom, alkoholom, benzodiazepinima i drugim sedativima. Navodno će to smanjiti anksioznost i poboljšati san, a „najbolji“ izbor umjesto kokaina je heroin. Na nesreću, postoje ljudi koji ga nude „na popustu“. Upravo tako ljudi postaju ovisni o heroinu.
Kakve su posljedice upotrebe kokaina?
Kokain se uglavnom upotrebljava zbog izazivanja osjećaja euforije. Međutim, kada se upotrebljava, postoje i drugi učinci koji nastaju kao rezultat njegovog djelovanja na mozak. Neki od ovih učinaka su kratkoročni, dok su drugi dugoročni.
Stalna upotreba kokaina dovodi do vrlo neugodnih stanja, npr. nervoze, razdražljivosti, promjene raspoloženja, nesanice, paranoje, sumanute ideje o proganjanju, halucinacija i oštećenja sluha. Javljaju se i ozbiljne medicinske komplikacije, najčešće srčani problemi (aritmije i infarkt miokarda), respiratorni problemi (bol u grudima, respiratorna insuficijencija), neurološki problemi (moždani udar, glavobolja) i želučani problemi (bolovi u želucu, mučnina). Osim ovih problema javljaju se poremećaji u ponašanju, povećani nagoni za kretanjem i pričanjem, nemogućnost sjedenja, povećana osjetljivost na buku, stanje zbunjenosti i brzi mentalni zamor i impotencija.
Česta upotreba kokaina dovodi do bolesti srca. Prvenstveno uzrokuje promjenu srčanog ritma, ubrzano disanje, visok krvni tlak i visoku tjelesnu temperaturu. Javljaju se i fizički simptomi kao što su bol u grudima, mučnina, zamagljen vid, groznica, grčevi i koma. Ovisnici imaju naviku kombinirati kokain s drugim psihoaktivnim supstancama kako bi smanjili njegov stimulativni učinak, najčešće s alkoholom.
Obje supstance mijenjaju stanje svijesti i sposobnost rasuđivanja i utječu na vrijeme reakcije, stoga ne treba voziti u takvom stanju, jer može biti izuzetno opasno. Studije pokazuju da kombinacija kokaina i alkohola dovodi do stvaranja kokaetilena i njegovi učinci su duži i toksičniji od učinaka ovih psihoaktivnih supstanci odvojeno. Važno je znati da mješavina kokaina i alkohola može dovesti do smrti.
Kokain i heroin u kombinaciji nazivaju se speedball, a uloga heroina je reduciranje neugodnih simptoma koji nastaju kao posljedica kokaina. Speedball je jako opasan jer može dovesti do zastoja srca ili dišnih organa.
Postoje različiti načini upotrebe kokaina, a svi imaju negativne posljedice. Ušmrkavanje dovodi do gubitka osjeta mirisa, javlja se krvarenje iz nosa, otežano gutanje, promuklost, nadraženost sluznice nosa, a sve to može izazvati kroničnu upalu sluznice nosa.
Ukoliko se kokain unosi oralno može se pojaviti crijevna gangrena koja je praćena smanjenim protokom krvi. Na kokain se može javiti i alergija, kao i na razne primjese koje se nalaze u njemu. To ponekad može dovesti i do smrti. Također, kokain smanjuje apetit što rezultira gubitkom težine.
Kratkoročni učinci upotrebe kokaina
Kratkoročni učinci kokaina javljaju se gotovo odmah čim se droga upotrijebi. U većini slučajeva traju nekoliko minuta, ali mogu trajati i sat vremena. Neki od ovih učinaka mogu biti psihološki ili mentalni, dok su drugi fiziološke ili fizičke promjene u tijelu. Kratkoročni učinci kokaina navedeni su u tabeli u nastavku:
Psihološki
- Euforija
- Osjećaj povećane energije
- Osjećaj budnosti
- Povećana osjetljivost na stimulanse, poput zvuka, dodira i vida
- Smanjen apetit
- Smanjena želja za snom
- Pričljivost
Fizički
- Povećana tjelesna temperatura
- Ubrzani rad srca (tahikardija)
- Povećani krvni tlak (hipertenzija)
- Proširene zjenice
Dugoročni učinci upotrebe kokaina
Kada ovisnik kontinuirano upotrebljava kokain tijekom dužeg vremenskog razdoblja, javljaju se određene promjene na mozgu i drugi učinci kao rezultat zloupotrebe droge.
Učinci kokaina na mozak mogu biti prilično značajni. Receptori za neurotransmiter koji se naziva glutamat i njegova oslobođena količina značajno se mijenjaju kod ljudi koji dugo upotrebljavaju kokain. Smatra se da su ove promjene povezane s adiktivnim svojstvima droge.
Također se smatra da se javljaju promjene na dijelu mozga odgovornom za donošenje odluka. To može objasniti loš uvid i poteškoće u prilagođavanju negativnim socijalnim učincima koje droga može imati u životu.
Mozak također prolazi kroz promjene u načinu na koji se nosi sa stresom. Ovi putevi postaju osjetljiviji, što pacijenta čini razdražljivim i stvara neugodna raspoloženja kada droga nije uzeta.
Tolerancija, potreba za većim dozama ili češćom upotrebom kokaina da bi se postigla ista razina prijašnjeg zadovoljstva, druga je posljedica dugotrajne zloupotrebe.
Koji su negativni učinci upotrebe kokaina?
Za razliku od uobičajenih učinaka upotrebe kokaina, njegovi štetni učinci neće se javiti kod svih koji upotrebljavaju drogu. Međutim, neki od njih mogu biti jako opasni za zdravlje ovisnika. Određeni neželjeni učinci specifični su za put kojim ovisnik upotrebljava drogu. Na primjer, otežano disanje kod pacijenata koji puše crack. Neželjeni učinci upotrebe kokaina mogu biti akutni ili kronični.
Akutni štetni učinci upotrebe kokaina uključuju sljedeće:
- Halucinacije
- Paranoidne zablude
- Osjećaj mravinjanja po koži (žmarci)
- Abnormalno povećane tjelesna temperatura (hipertermija)
- Znatno povećan krvni tlak
- Nepravilan rad srca (aritmija)
- Napadi
- Srčani zastoj
Kronični štetni učinci upotrebe kokaina uključuju sljedeće, na osnovi tjelesnog sustava na koji utječe:
Respiratorni (posebno za pacijente koji puše kokain):
- Otežano disanje (dispneja)
- Bol u grudima
- Iskašljavanje krvi (hemoptiza)
- Bronhijalni grč (bronhospazam)
- Promuklost
- Devijacija i degeneracija nosne šupljine
Kardiovaskularni:
- Sužene krvne žile
- Srčani udar
- Povećana mogućnost stvaranja krvnih ugrušaka u krvi (tromboza)
Živčani:
- Depresija
- Samoubilačke misli
- Nesanica ili hipersomnija
- Noćne more
- Napadi
- Moždani udar
Digestivni:
- Nehotično škripanje zubima (bruksizam), koje može razgraditi caklinu i uzrokovati karijes i gingivitis
- Suha usta (kserostomija)
- Mučnina
- Bol u trbuhu
Imunološki:
- Kokain može povećati rizik od nekoliko autoimunih bolesti, kao što su lupus, glomerulonefritis, Stevens-Johnsonov sindrom i još mnogo toga.
Liječenje ovisnosti o kokainu
Biokemijska kompenzacija osnova je liječenja i tijekom ove faze popravljaju se biokemijski i neurokemijski deficiti i neravnoteže u tijelu i mozgu uslijed upotrebe kokaina. Psihoterapija i farmakoterapija također su važan dio liječenja, kao i posebna ishrana koja se uvodi nakon sveobuhvatnih laboratorijskih testova.
Tijekom razdoblja liječenja, ohrabrujemo članove obitelji da se pridruže programu i podrže ovisnika.
Kada se javi ovisnost u obitelji, ona uvijek naruši odnose u njoj i dovede do promjena u funkcioniranju, zato ohrabrujemo obitelj da se angažira jer o njezinoj podršci ovisi i uspjeh liječenja.
Faze u liječenju ovisnosti o kokainu
1. Dijagnostika – prva i jako bitna faza u liječenju, u tijeku nje procjenjuje se fizičko i psihičko stanje pacijenta. Standardni dijagnostički pregled za procjenu fizičkog stanja uključuje: urin test, opću analizu krvi, biokemijsko ispitivanje krvi, EKG i pregled doktora internista. Standardni dijagnostički pregled za procjenu psihičkog stanja uključuje psihodijagnostiku (psihološke testove kojima se utvrđuje razina ovisnosti, posljedice ovisnosti na mentalno zdravlje, znaci psihičkih poremećaja, prisutnost depresije i stupanj motivacije za izlječenjem). Nakon dijagnostike nalazi se na promatranju od strane liječničkog tima koji izrađuje strategiju i plan liječenja. Ako se u nalazima primijete znaci nekih kroničnih bolesti ili faktori rizika po potrebi se vrše dodatna ispitivanja i prepisuje terapija.
2. Početak liječenja odnosi se na liječenje pomoću infuzija i Neuro Jet aparata. U sastav infuzija ulaze multivitamini, minerali i kompleks aminokiselina, a sve to potiče rad metabolizma, poboljšava apetit, ovisniku se polako vraća snaga koja je potrebna da bi nastavio liječenje. Tretmani u našoj bolnici intenzivni su i veoma djelotvorni. Neuro Jet aparat omogućava emitiranje električnih valova koji su potpuno bezbolni, a reguliraju proizvodnju endorfina i dopamina, kao i kod smanjenja simptoma apstinencijske krize.
3. Liječenje psihičke ovisnosti – Upotrebom averzivnih procedura, farmakohipnoze, Prometa, psihoterapije, ibogainom po procjeni doktora.
4. Psihoterapija – Ove metode koriste se za liječenje psihičke ovisnosti i pomažu pacijentu da izgradi obrambeni mehanizam prema kokainu i želji da ga konzumira. Radi se uglavnom individualno, a po potrebi i u grupi.
5. Averzivna terapija pomaže da se stvori fizička averzija prema narkotiku.
6. Tijekom cijelog liječenja pacijentima je na raspolaganju fizioterapija koja daje sjajne rezultate. Potrebno je obnoviti tijelo kako bi moglo proći brojne procedure koje su neophodne u procesu oporavka. Fizioterapija pomaže kada je u pitanju oslobađanje od stresa, a ubrzava i protok krvi i djelovanje terapije.
7. Poslije svih tretmana procjenjuje se stanje pacijenta, kao i napredak do kojeg se došlo tijekom liječenja i radi se analiza stanja prije i poslije boravka u našoj bolnici.
8. Ambulantno liječenje podrazumijeva mjesečne kontrole koje ulaze u program liječenja u trajanju od godinu dana i u tom razdoblju doktori analiziraju stanje pacijenta i po potrebi korigiraju terapiju. Pacijenti mogu pitati sve što ih zanima i podijeliti svoje mišljenje s doktorima. Ako su pacijenti izvan zemlje i ne mogu doći na redovne kontrole, postoji mogućnost da se obrate telefonom ili e-mailom.
Zaključak
Ovisnost o kokainu nije neugodna zbog fizičkih, nego i psiholoških simptoma. Oni mogu biti vrlo neugodni za pacijenta ili on može povremeno biti opasan zbog svoje razdražljivosti i promjena u ponašanju tijekom krize.
S ovisnošću o kokainu može biti teško samostalno se suočiti, pa je neophodno pronaći program liječenja o kokainu koji će vam pružiti ruku pomoći. Uz prave kliničare mogu se poduzeti pravi koraci koji će vam pomoći da se riješite ovisnosti i vratite svoj život na pravi put.
Često postavljana pitanja o ovisnosti o kokainu
Crack je čvrsti ili kristalizirani oblik kokaina. Puši se, za razliku od šmrkanja.
Kokain se može ušmrkati u obliku praha, utrljati u desni, rastvoriti i ubrizgati ili pušiti kao crack.
Da, moguće je. Predoziranje kokainom može dovesti do smrti. Ako primijetite bilo koji od sljedećih znakova predoziranja kokainom, potrebna vam je hitna pomoć́:
- Napadi
- Halucinacije
- Drhtanje
- Otežano disanje
- Ekstremna uznemirenost
Ako postoji potreba, nudimo i transport pacijenata od aerodroma ili stanice do bolnice, kao i povratak. Pomažemo stranim pacijentima da dobiju vizu ako im je neophodna, a ukoliko imaju pratnju i ona može ostati u bolnici.
Naše stručno osoblje na raspolaganju je pacijentima 24 sata dnevno i sedam dana tjedno. Naši doktori certificirani su anesteziolozi, psihijatri i psiholozi koji imaju od 10 do 25 godina iskustva. Vaša osiguranje i sigurnost su nam prioritet, objekt je pod videonadzorom i o njemu brine angažirano osiguranje.
